前两天有个客户问起
烟台山医院多少钱可以报销的事儿,当时聊了挺久,发现很多人对这块的理解还停留在表面。今天干脆把这几年积攒的经验整理一下,说说实操里到底要注意什么。
烟台山医院报销多少钱?采购员跑了几趟医保窗口才弄明白
具体来说,
烟台山医院多少钱可以报销这类问题,现场见过不少。上周三去烟台山医院对面那栋楼验一批金刚网,业主领先句话不是问网,是问报销。他媳妇刚出院,结算单打出来,自费部分比他预算多了两千三。他问我认不认识医保窗口的人,我说我认识个做门窗的,医保窗口我认识个排队排了四趟的。这步不能省。
先说网的事。游标卡尺抽了三扇,网孔标12目,实测11.8目,丝径0.52mm,壁厚卡出来0.48。厂家说防割,我拿钥匙划了两下,没断,但手感和0.6的差一截。业主不管这个,他只关心钱。
从实际操作来看,跑了四趟医保窗口,问出来的数
烟台山医院医保报销分职工和居民,起付线不一样。职工医保住院起付线领先次800,第二次700,第三次600。居民医保领先次900,第二次800。报销比例按医院等级走,烟台山医院是三级,职工在职报八成以上,退休报八成以上。居民一档报六七成,二档报六七成。
换个角度看,这些数窗口工作人员不会主动给你算,你得自己拿着费用清单对。我陪业主去了一趟,他住院总费用18700,医保目录内15200,目录外3500。目录外那部分全自费,一分不报。目录内扣掉起付线800,剩14400,乘八成以上,报12240。自己掏6460。他之前以为能报一万五,差了两千多。
这点很多人忽略了
落实到具体场景中,报销比例不是拿总费用乘。甲类药全进,乙类药先自付约百分之十到约百分之二十,丙类全自费。CT、核磁这些检查,有的项目限价,超了自付。业主做了一次增强CT,860,目录内限价600,多出来的260自己扛。
还有耗材。他用了两个进口支架,一个一万二,目录内限价八千,超出的四千一个,两个八千全自费。这个窗口不会提前告诉你,得术前问医生用国产还是进口。说白了,报销多少,一半看医保政策,一半看你自己选什么药什么耗材。
这里有个细节值得展开说,给同场景的实操建议
住院前先打烟台山医院医保办电话,问清楚自己的参保类型和起付线。住院期间每天对费用清单,看到丙类药和超限价耗材,及时找医生换。出院结算别急着走,拿着清单去医保窗口让工作人员逐项核一遍。我那个业主后来换了一个国产支架,省了四千多。金刚网我给他换了0.6丝径的,加了两百块。两件事一个道理,事前算清楚,事后少跑腿。
关于烟台山医院多少钱可以报销能聊的还很多,这篇先说到这儿。后面会继续分享实际项目里遇到的一些特殊情况和处理办法,有疑问的可以留言交流。